narcan nedir? Opioid doz aşımı spreyi açıklandı.

Opioid doz aşımı için reçetesiz satılan ilk burun spreyinin FDA onayı iyi bir adımdır. Sadece opioid krizinin üstesinden gelmek için daha fazlaca şey yapılması gerekiyor.

ABD’nın opioid kriz mücadelesinde uzun süredir aranan bir vasıta, bu senenin sonlarında satışa sunulacak: Aşırı dozda opioid dozlarını durdurabilen burun spreyi Narcan, sonunda reçetesiz satılıyor.

Besin ve İlaç İdaresi (FDA), Çarşamba günü değişikliği onayladı, hasta savunucuları ve cemiyet sağlığı gruplarının bir düzenleyici revizyonu için bastırıyor. Narcan’ın üreticisi Emergent BioSolutions, ürünün yaz sonuna kadar mağaza raflarında stoklanması icap ettiğini söylemiş oldu.

ABD’nın derinleşen opioid krizinin ortasında ilerlemenin hoş bir işareti. 2020’de ortalama 92.000 ve 2019’da 70.600 iken, 2021’de ülke çapında ortalama 107.000 Amerikalı aşırı dozda uyuşturucudan öldü. son on yılda ülkenin uyuşturucu tedarikinde ve artan aşırı doz ölümlerine katkıda bulunmuş oldu.

Aşırı doz aşımı ilacı naloksonun türünün ilk örneği olan sprey versiyonu olan Narcan, aşırı dozları durdurmada oldukça etkilidir. İlaç, bir kişinin beyninde opioidlerin hedeflediği reseptörleri bloke ederek, ani ölüme yol açabilecek nefes almanın trajik yavaşlamasını tersine çevirir. Uygulamadan iki ila üç dakika sonrasında süratli bir halde çalışır.

Reagan-Udall Vakfı’nın FDA adına hazırladığı bir rapora bakılırsa, 2021’de ülke çapında ortalama 17 milyon doz nalokson dağıtıldı ve Narcan’ın 2015’te piyasaya sürülmesinden bu yana ilacın mevcudiyetindeki artış devam ediyor. Uyuşturucuyu daha erişilebilir hale getirmeye çalışan eyalet ve mahalli yargı bölgelerinde yüzde 10 yada daha çok opioid doz aşımı.

Sadece bu ilerlemelere karşın, ABD Birleşik Devletleri hala nalokson’u hakikaten gereksinim duyan insanların eline vermek için savaşım ediyor. ABD Hastalık Denetim ve Önleme Merkezlerine bakılırsa, 2021’deki aşırı doz ölümlerinin ortalama yarısı, yakınlarda müdahale edebilecek başka bir kişiyle meydana geldi. Halk sağlığı savunucuları da uzun süredir nalokson ve reçeteli opioidlerin beraber reçetelenmesini teşvik ediyor, sadece bu hala son aşama ender.

Narcan’ı hayatlarını kurtarmak için gereksinim duyabilecek insanlara ulaştırmanın önünde iki mesele vardı: damgalama ve maliyet. FDA’nın Narcan’ın reçetesiz satılmasına izin verme sonucu, birincisinin ele alınmasına destek olabilir, sadece ikincisi için pek bir şey yapmayabilir – mevcut perakende fiyatı 50 $ yada daha fazlayken, maliyet hala bir faktördür. Bu haftaki haberler doğru yönde atılmış bir adım, sadece ABD’nın aşırı dozda uyuşturucu ölümlerini önleme mücadelesinin sonundan fazlaca uzak.

Narcan’ı nereden alabilirim?

Çarşamba günkü FDA kararından ilkin, Narcan aslına bakarsanız ülke çapındaki perakende eczanelerde mevcuttu. Nerede ise her eyalet, eczacılara ilacı isteyen her insana dağıtmalarına müsaade eden devamlı bir komut vermişti.

Sadece bu, insanların kendilerinin yada hayatlarındaki birinin uyuşturucu kullandığını ima ederek eczane tezgahına yaklaşıp bu talepte bulunma mevzusunda kendilerini rahat hissetmelerini gerektiriyordu. Bir çok sigortacı Narcan’ı hastaya hiçbir ücret ödemeden sigortalamış olsa da, bazı kişilerin bir sigorta kartı ibraz ettiklerinde bilgilerin sıhhat sigortacılarıyla paylaşılacağından kaygı duydukları da bildiriliyor. Bunun için de para ödemeniz gerekebilir ve Reagan-Udall Vakfı’na bakılırsa madde kullanım bozukluğu olan kişilerin yüzde 20’sinin sıhhat sigortası yoktur. Bu, nalokson almak için tam fiyat ödemek zorunda kalacakları anlamına gelir.

Anlamlı bir halde, 2021’de dağıtılan 17 milyon doz naloksonun yalnızca minik bir kısmı, ortalama 2,6 milyonu perakende eczanelerden geçti. Öteki 14 milyondan fazla doz, doktorlar ve hastaneler benzer biçimde öteki sıhhat hizmeti sağlayıcıları yada halk sağlığı departmanları, hasar azaltma grupları, ilk müdahale ekipleri, okullar ve cemiyet sağlığı kuruluşları benzer biçimde öteki gruplar tarafınca hastalara sunuldu.

Birinin bir eczacıya danışmasını istemek yerine Narcan’ı reçetesiz temin etmek, kişinin daha en başta ilacı almasını önleyen damgalanma riskini azaltmaya destek olacaktır. Ülkenin en büyük iki eczane zinciri olan CVS ve Walgreens, her ikisinin de tezgah üstü versiyonu piyasaya çıktığında raflarını Narcan ile stoklamayı planladıklarını söylemiş oldu.

Ek olarak marketler, benzin istasyonları ve öteki perakende satış noktaları artık Narcan’ı taşıyabilecek. New York, iki paket Narcan içeren otomatlar oluşturmayı planlıyor.

Bu, Narcan’ı gereksinim duyan insanların eline vermeyi kolaylaştırmalı.

Narcan iyi mi uygulanır?

FDA bu haftaki sonucunda, Narcan’ın uygun paket talimatları ile kullanılabilecek kadar rahat bulunduğunu belirledi. Bazı uzmanlar, eczacıları ortadan kaldırarak kullanıcıları eğitme fırsatının kaçırılacağından kaygı ediyor, bu yüzden işte bazı genel ipuçları:

• Doz aşımı emareleri, kişinin cevap vermemesi, daha yavaş nefes alması yada durması, ekstremitelerinin mor yada maviye dönmesi ve gözbebeklerinin küçülmesidir.

• Bir doz Narcan uygulamak için, kişinin başını geriye doğru eğin ve pistonu burun deliklerinden birine sokun, peşinden dozu uygulamak için sıkın.
• İlacı uyguladıktan sonrasında 9-1-1’i arayın.
• Şahıs ilk dozun verilmesinden sonraki dakikalar içinde cevap vermezse, ikinci bir doza gereksinim duyulabilir.

Sadece FDA’nın sonucu, nalokson erişiminin önündeki bazı engelleri kaldırmayı amaçlasa da, bu tarz şeyleri tamamen ortadan kaldırmadı.

Narcan’ın fiyatı ne kadar?

Nalokson’a erişimin önündeki ana engel maliyettir. Emergent BioSolutions, reçetesiz satılan Narcan için hangi fiyatı belirleyeceğini derhal açıklamadı, sadece haberlere bakılırsa ilacın şu anda 50 ila 100 dolar içinde bir maliyeti var.

Önceki araştırmalar, 10 $ benzer biçimde düşük bir maliyetin, insanları gereksinim duydukları ilaçları satın almaktan alıkoyabileceğini bulmuştur. Bu, bilhassa yasa dışı maddeler kullanan – ve dolayısıyla satın alan – kişiler için geçerlidir.

Minnesota’daki bir iyileşme uzmanının Associated Press’e söylediği benzer biçimde, “İlaç almak için o paraya ihtiyacım olsaydı, hayatımı kurtarmak için bir şeye 10 dolar harcamamın hiçbir yolu yoktu.”

Bağımlılık Politikası Forumu tarafınca bir araya getirilen savunuculuk grupları, maliyetin ilacı edinmenin önünde bir engel oluşturmasını önlemek için birim başına 20 ABD Doları tutarında bir sınır önerdi ve tavsiye edilen perakende fiyatı 5 ila 20 ABD Doları arasındaydı.

Sıhhat sigortası çoğu zaman Narcan’ı ücretsiz bir şekilde yada reçetede minimum bir katkı oranı ile karşılar, sadece sıhhat sigortası çoğu zaman reçetesiz satılan ilaçları kapsamaz. Halk sağlığı savunucuları, sigorta şirketlerini tezgah üstü sürümü ücretsiz bir şekilde kapsamaya devam etmeye çağırıyor, sadece bunu yapmış olup yapmayacaklarını göreceğiz. Bu, insanların sıhhat sigortalarına kendilerinin yada evlerinden birinin uyuşturucu kullandığını bildirmek yerine ilacı almamayı seçme olasılığını gene de artıracaktır.

Sonunda, Narcan’ın daha ucuz versiyonları ve öteki nalokson formları, maliyet krizinin çözülmesine destek olacak ve bu haftaki FDA sonucu, onayları için kapıyı açabilir.

Zarar Azaltma Terapötikleri, FDA’dan tezgah üstü satış için nalokson spreyini onaylamasını çoktan istedi ve uzmanlar, ajansın Narcan hakkında kararının muhtemelen bu ürünün onaylanması için kapıyı açtığını söylemiş oldu. Genel rekabet, ilacı raftan satın alan kişiler için etiket fiyatlarının aşağı çekilmesine de destek olacaktır.

Halk sağlığı uzmanları ek olarak hükümeti öteki nalokson formlarını reçetesiz satmaya çağırıyorlar. Şırıngalarla satılan ilacın sıvı şişeleri, çoğu zaman sprey versiyonundan fazlaca daha ucuz olabilir (4 dolara kadar) ve iyileşme alanında çalışan insanlara bakılırsa, madde kötüye kullanımı sebebiyle kullanıma aşina olan kişiler tarafınca kimi zaman tercih edilir. .

Bundan dolayı, naloksonun mümkün olmasıyla birlikte geniş çapta kullanılabilir hale getirilmesi için yapılacak daha fazlaca iş var. Ve gereksinim daha da kötüye gidiyor.

Narcan fentanile karşı çalışır mı?

Evet o şekilde.

Birazcık geriye gidelim: Aşırı dozda uyuşturucu ölümleri son yirmi yılda istikrarlı bir halde arttı. 2000 senesinde ortalama 20.000 Amerikalı aşırı dozda uyuşturucudan öldü, 2021’e kadar yaşamını kaybedenlerin beşte biri. Probleminin bir kısmı, 1990’lardan itibaren opioidlerin aşırı reçetelenmesiyle başlamış olan bağımlılığın yayılmasıdır.

Sadece öteki mesele, insanların almış olduğu ilaçların tesirinin artmasıdır.

2000’lerin ortalarında, aşırı doz ölümlerinin bir çok, en iyi malum versiyonu OxyContin olan yaygın olarak reçete edilen opioidlerden kaynaklanıyordu. İnsanlar ya bir yaralanma ya da kronik ağrı için reçete aldıktan sonrasında fazlaca fazla hap aldılar ya da bu ilaçlar karaborsada bitti.

Sadece 2010’larda opioid krizi değişmeye başladı. Reçeteli opioidlerle ilgili yüksek maliyetler ve hükümetin arzlarını engelleme çabaları ile eroin, yavaş yavaş tercih edilen uyuşturucu haline geldi. Suçlu uyuşturucu çeteleri, Sam Quinones’in 2016 tarihindeki kitabında anlatıldığı benzer biçimde, bu daha ucuz alternatifi ABD’ya getirme fırsatına atladı. düşler ülkesi.

Son on senenin ortalarında, yaygın olarak reçete edilen opioidler ve eroin, bunlara atfedilen aşırı doz ölümlerinin sayısı bakımından neredeyse eşitti. Sadece başka bir suçlu hızla ilgi görüyordu: en iyi bilineni fentanil olan bileşik opioidler. Son 10 yılda, bu ilaçlar ABD Birleşik Devletleri’ndeki aşırı doz ölümlerinin açık ara önde gelen sebebi haline geldi.

Reagan-Udall Vakfı

Fentanil şu anda 18 ila 49 yaş arası Amerikalılar için önde gelen ölüm nedenidir. FDA’nın Narcan kararıyla aynı gün, İç Güvenlik Bakanı Alejandro Mayorkas bir Senato komitesine fentanilin “ülke olarak karşı karşıya olduğumuz en büyük güçlük” bulunduğunu söylemiş oldu. Uyuşturucu eroinden 50 kat daha kuvvetli fakat üretimi ucuz. 2015’ten bu yana, Meksika uyuşturucu kartelleri fentanil üretiyor ve artan miktarlarda ABD’ye kaçırıyor, kimi zaman yasadışı hapları tanesi 5 dolara satıyor.

Arzdaki bu artış, Kaiser Family Foundation tarafınca meydana getirilen araştırmanın Covid-19 salgını esnasında hızlandığını gösterdiği aşırı doz ölümlerindeki senelik artışla aynı zamana denk geldi.

Bu can kaybını yavaşlatmak, sınır güvenliğinden ceza adaletine ve halk sağlığına kadar her şeyi kapsayan uzun ve fazlaca yönlü bir proje olacaktır. FDA’nın bu haftaki sonucu doğru yönde atılmış mühim bir adım. Fakat iş devam ediyor.