İster emin olun ister inanmayın, sonsuza kadar hasta olmayacağız

Bu yılki garip, fena soğuk algınlığı, grip ve Covid sezonu zirve yapmış olabilir.

İnfluenza, solunum sinsityal virüsü (RSV) ve Covid-19 üçlü tehdidi, bu kış savaşım eden ABD sıhhat sistemi için bir başka stres testi oldu. Sadece bir takım dalgadan sonrasında, en azından şimdilik, azalıyor şeklinde görünüyor.

Kasım ayı sonlarında hastaneye yatışlarda kayda kıymet bir artış başladıktan sonrasında, bu kışın Covid-19 dalgası bu ayın başlarında zirveye ulaşmış görünüyor ve son iki haftada hastaneye yatışlar yüzde 25 ve ölümler sırasıyla yüzde 1 azaldı. (ABD ek olarak günde averaj ortalama 65.000 yeni vakadan şu anda ortalama 46.000 vakaya kadar daha azca olay bildiriyor, sadece evde kontrol yaygınlığı ile olay verileri daha azca güvenilir hale geldi.)

CDC’ye bildirilen pozitif kontrol sonuçlarına bakılırsa ülke çapında influenza aktivitesi de birkaç haftadır istikrarlı bir halde düşüyor. Grip sebebiyle hastaneye yatış oranı, faaliyetlerin ilk kez artmasından derhal sonrasında Aralık ayında zirve yaptığından beri düştü.

RSV, bu soğuk algınlığı ve grip sezonuna Kasım ayı ortasında hastaneye yatışlarla girdi ve yine düşmeden ilkin son pandemi öncesi RSV sezonunun seviyesini ikiye katladı. O dönemde uzmanlar, genel Kovid öncesi norma kıyasla hastalıklardaki erken ve trajik artıştan etkilenmişler ve bunu takip edecek olan grip ve Kovid alevlenmeleri mevzusunda uyarıda bulunmuşlardı.

İnsanlar hala hastalansa ve bazı hastaneler üç sıkıntılı senenin arkasından hâlâ yetersiz personel ve kaynaklara haiz olsa da, bunlar gelip geçti. Uzmanlar, virüsün başka bir türünün ortaya çıkması ve geniş çapta yayılması halinde ikinci bir grip dalgası olasılığının da devam ettiğini söylüyor, ki bu önceki grip mevsimlerinde de olmuş olabilir.

Fakat değilse, bu acayip solunum virüsü mevsiminin en kötüsü sonlanmış olan olabilir. Üç ayda bir araya gelen üç ardışık dalga ve zirve. Beraber gerçek bir yeni normale alışırken uzmanların bu deneyimden ne anladığını sormuş oldum. Federal hükümet, senelik Covid-19 aşılarının iyi mi ayarlanabileceğini inceliyor. ABD hastaneleri, neredeyse kalıcı bir kriz süreci olarak adlandırdıkları döneme hâlâ uyum sağlıyor.

Yeni koronavirüs artık yeni değil, viral ekosistemimizin ayrılmaz bir parçası olduğundan, her yıl ısı düştükçe ondan ve rekabet etmiş olduğu öteki solunum yolu virüslerinden ne bekleyeceğimizi anlamaya çalışıyoruz.

Bu devam eden bir emek verme – ve uzmanların bu acayip soğuk algınlığı, grip, Covid ve RSV mevsimi ile alakalı düşünceleri, geçiş halindeki bir viral dünyanın resmini çizdi. İşte öğrendikleri ve gelecekteki hastalıklar hakkında bizlere neler söyleyebileceği.

1) İnfluenza ve RSV birkaç yavaş senenin arkasından kolayca yayılabilir hale geldi.

RSV, kış dalgasına eşit derecede alışılmadık bir halde erken bir başlangıcın habercisi olan alışılmadık bir yaz zirvesi ile aslına bakarsan acayip davranıyordu. Bu yılki zirve, Covid-19’un ortaya çıkmasından önceki son ‘düzgüsel’ sürem olan 2019-2020 sezonundan neredeyse iki ay ilkin geldi.

Bu yıl bununla beraber oldukca daha ağır geçti ve en yüksek hastaneye yatış oranı 2019-2020 zirvesini neredeyse ikiye katladı. Uzmanlar çoğu zaman bu yılki RSV ve grip mevsiminin zamanlamasını ve ciddiyetini, maskeleme ve toplumsal mesafenin daha yaygın olduğu son iki yıldan sonrasında insanların maruz kalmamasına bağlıyor. Bilhassa tipik olarak virüs yayılımı için vektör olan evlatların, bu yıla kadar hastalıklara yakalanma ve hastalıkları yayma şansları yoktu.

Johns Hopkins’in epidemiyoloji başkanı David Celantano, “Bu grip mevsimi oldukca erken başladı zira grip, soğuk algınlığı ve RSV deneyimi olmayan oldukca sayıda çocuk vardı” dedi.

Bu sürem, daha duyarlı yetişkinler içinde bolca oranda grip ve hatta RSV enfeksiyonu görüldü. Son yıllarda, her yaştan insan çoğu zaman hastalığa karşı daha azca duyarlı hale geldi. Acımasız bir pandeminin arkasından nüfusun Covid-19’a karşı bağışıklığının artmasıyla, uykuda kalan öteki virüsler kendilerine yer edinmeyi daha kolay buldu.

2) Yeni varyantlar, Covid-19’un devam eden yayılmasını körükledi

Covid, grip ve RSV’nin popülasyonu kasıp kavurmasının arkasından üçüncü kış dalgasını yaşadı. New York Times seyircisine bakılırsa, bu yılki soğuk hava artışı, vakaların ortalama dörtte biri ve hastaneye yatışların üçte biri ile Ocak 2021’deki Amerikan pandemisinin zirvesinden oldukca daha küçüktü.

Koronavirüs, viral rakiplerinin tam tersi oldu: Amerikalıların bir çok son yıllarda ona minimum bir ve kim bilir daha çok kez maruz kaldı ve bir çok minimum bir yada iki kez aşılandı. Omicron varyantı için tasarlanan güçlendirici atışlar, onları alan kişilere fazladan bir koruma katmanı ekledi.

Uzmanlar, her gün 1,1 milyondan fazla Amerikalının öldüğü ve averaj 500’den fazla insanoğlunun öldüğü bu noktaya gelmek için ağır bir karşılık ödemiş olmamıza karşın, yerleşik bağışıklığın tümü muhtemelen nispeten hafifçe kış dalgalanmasını açıklıyor. .

Ve Covid-19, avantaj sağlamanın ve daha çok yayılmanın yollarını bulmaya devam etti. RSV ve influenza’nın yayılması, uykuda olan bağışıklıktan kaynaklanırken, SARS-Cov-2 hala hızla gelişiyor. San Francisco’daki California Üniversitesi’nde bulaşıcı hastalık uzmanı olan Monica Gandhi, pandeminin sonraki aşamalarında dolaşımda olan BA2’den XBB1.5’e kadar bir düzineden fazla varyantı inceledi.

Johns Hopkins’te bulaşıcı hastalık doktoru olan Amesh Adalja, “Covid’deki inişler ve çıkışlar, grip ve RSV ile olanlara kıyasla daha bulaşıcı varyantların ortaya çıkmasıyla ilişkilidir” dedi.

Halihazırda yürürlükte olan bağışıklık, bir çok insan için ciddi hastalık olasılığını azaltmaya devam etmelidir, sadece yaşlı ve bağışıklığı baskılanmış kişiler hala öbürlerinden daha yüksek risk altındadır. FDA geçtiğimiz günlerde, bilhassa bu popülasyonu korumak için insanların senelik takviye aşıları alma planını özetledi.

Kaiser Family Foundation’da bulaşıcı hastalık uzmanı Josh Michaud, “Nüfusta Kovid’e karşı bağışıklığın oluşturulmuş olması (bir bedeli olduğu söylenmelidir) gelecek için iyiye işaret” dedi. “Sadece gelecek sezonun ve hatta önümüzdeki ayların tam olarak iyi mi gelişeceğini söylemek hala zor.”

3) Solunum virüsleri için hala pandemi sonrası bir geçiş aşamasındayız

Bulaşıcı hastalık uzmanları, bu senenin bir aykırı kıymet olabileceğini biliyordu. Covid-19, bir asırda hastalığın düzgüsel döngüsündeki en büyük kesinti oldu ve geçmiş deneyimlerden biliyoruz ki, büyük salgınları, daha düzgüsel bir modele yerleşmeden ilkin bir yada iki yıl kaotik viral davranış izleyebilir. Bu, hem 1918 gribinde hem de 2009 H1N1 salgınında oldu.

RSV ve influenza için son iki yıl sapmalardı; Bağışıklık tekrardan inşa edildikçe gelecekte daha düzgüsel kalıpların devam etmesini beklemek mantıklıdır. (Gene de her nezle ve grip mevsimi değişik olacaktır; mevsimden mevsime değişim sabittir.)

Jude Çocuk Araştırma Hastanesi’nde bulaşıcı bir hastalık araştırmacısı olan Richard Webby, “Tahminimce bu geçici bir durum ve tipik popülasyon bağışıklığı tekrardan yoluna girdikçe, önümüzdeki sezonlarda işler daha rutin kalıplara oturacak” dedi.

Covid-19’un daha çok bulaşabilirliğe doğru devamlı evrimi sebebiyle yansıtılması daha zor olsa gerek. Şimdiye kadar, önceki enfeksiyonlara ve aşılara karşı koruma, bir çok insan için, en azından hastaneye yatmalarını önlemek için etkili görünüyor. Sadece aşılanmamış, yaşlı ve bağışıklığı baskılanmış kişiler için bir tehdit yapmaya devam ediyor ve koşullar virüsün yayılması için daha uygun olduğunda (doğrusu kış aylarında) senelik alevlenmeler beklenebilir.

Harvard Üniversitesi’nden bir epidemiyolog olan Bill Hanage, “Gelecek yıl RSV ve gribin daha düzgüsel olmasını beklerdim” dedi. “Covid, görülmesi gerekiyor, sadece Ocak 2024’ün başlarında bir zirveye yetişmesi neredeyse kati.”

Uzmanlar ek olarak, Covid’in mesela grip virüsü kadar aşina olmadığımız bir virüs olduğu ve hala dünyanın bazı bölgelerine (bilhassa Çin’e) ilk kez ulaşmış olduğu için dikkatli olunmasını tavsiye ediyor. ABD Birleşik Devletleri’nde düzgüsel yaşam devam ediyor fakat pandeminin hikayesi hemen hemen bitmedi.

“En kötüsü geride kaldı mı? Muhtemelen,” dedi Celentano. “Fakat ben bahisçi değilim!”