Bir CDC konferansında bir Covid salgını ironik. Fakat bu büyük bir antak kalma mı?

Pandeminin mevcut durumuna ilişkin 3 çıkarım.

Geçen hafta, Hastalık Denetim ve Önleme Merkezleri (CDC) Atlanta’daki bir otelde bir konuşma düzenledi. Amacı: geçen yılı kanserden kuş gribine ve bebek ölümlerine kadar uzanan halk sağlığı sorunlarını araştırarak geçiren uygulamalı epidemiyoloji kursiyerlerinin çalışmalarını sergilemek.

Bu yıl CDC, konferansı 2019’dan bu yana ilk kez bizzat düzenledi (sanal katılım seçeneği de sundular). Konferansın son günü olan 27 Nisan’da organizatörlere oldukca sayıda katılımcının Covid-19 testinin pozitif çıkmış olduğu bilgisi verildi. Bir CDC yetkilisine gore, 2 Mayıs itibariyle 35 olay konferansla bağlantılıydı.

Konferansın ortasındaki iki gün süresince şahsen orada bulundum ve Salı günü vakalarla ilgili bir e-posta bildirimi aldım. E-posta ek olarak CDC ve Georgia Halk Sağlığı Departmanının salgının dinamiklerini idrak etmek için “süratli bir değerlendirme” yürüttüğünü ve bana postalanacak bir anketi doldurmamı istediğini belirtti.

etkinlik haberleri ile buluştu bazı Schadenfreudebirkaç yorumcu ironiyle dalga geçiyor: Kovid yanıtı birçok kişinin başarısız olarak görmüş olduğu bir ajans, kendisi de bir enfeksiyon salgınıyla karşı karşıya kalmıştı.

Latife bir yana, aslen burada öğrenilecek bir şey var. Salgın, pandeminin mevcut durumu ve insanların şu anda Covid-19’un riskleri hakkında iyi mi düşündükleri hakkında oldukca şey söylüyor.

İşte üç büyük ders.

1) Covid’i herhangi bir yerde ararsanız, onu her yerde bulacaksınız – bir ihtimal bilhassa büyük toplantılarda

Covid-19 enfeksiyonları artık değişik ve pandeminin başladığı zamandan daha azca şiddetli görünüyor. Virüsün kendisindeki değişimler ve enfeksiyon yada aşılamaya karşı yüksek cemiyet Covid-19 bağışıklığı oranları sebebiyle, bulaşma artık daha yavaş bir hızda gerçekleşiyor. Daha yeni enfeksiyon dalgaları daha küçüktü ve önceki zamanlara gore daha asemptomatik enfeksiyonlara ve daha azca şiddetli seyirlere yol açtı.

Bununla beraber, ABD sıhhat yetkilileri her zamankinden daha azca olay tespit ediyor. Bunun sebebi, pek oldukca Covid-19 vakasının asemptomatik olarak tespit edilememesi, evde meydana getirilen testlerle teşhis edilmesi yada asla kontrol edilmemesidir.

Sadece virüs açıkça hala dolaşımda ve büyük toplantılar hala bulaşma riskini artırıyor. Büyük vakalar çevresinde muhtemelen sandığımızdan daha çok Covid-19 dolaşıyor – fakat onu bu ortamlarda mı arıyoruz?

Bu probleminin cevabı muhtemelen oldukca değişkendir.

Geçen yazın başlarında, 2020’den bu yana ilk kez dünya genelinde bir araya gelen konferanslar, Covid-19 salgınlarını ateşledi. Katılan bazı konferanslar için aşı kanıtı lüzumlu olmasına karşın, oldukca azı toplantılar esnasında tarama emek vermesi yapmış oldu ve birçoğu maske gerektirmedi.

Birkaç konuşma organizatörü, katılımcılar arasındaki enfeksiyonları takip etme zahmetine girdi, sadece enfeksiyonlar meydana geldi. Geçen Aralık ayında dergide bir yorumda Tabiat, İsviçre Bu senenin başlarında bir konferansta enfeksiyona yakalanan bilim adamı James Kirchner, katılımcılara kendi yapmış olduğu bir anketi gönderme şeklindeki “gerilla” taktiğinin, cevap verenlerin yüzde 28’inde enfeksiyon tespit ettiğini yazdı.

Pek oldukca konuşma Covid-19 salgınlarının yeri olabilse de, halk sağlığı konferanslarının sırf organize oldukları ve katıldıkları için bu salgınlardan haberdar olma ve bu salgınlarla ilgili mesajlar yayınlama olasılıkları daha yüksektir. CDC’nin geçen haftaki konferansta katılımcılar arasındaki vakaları iyi mi tespit etmiş olduğu net değil, sadece hastalık araştırmacıları tarafınca ve onlar için düzenlenen bir konferansın olay bulmaya bilhassa proaktif bir yaklaşımı olması ve iştirakçilerin kendi kendine- öteki konferanslara katılımcı olarak vakaları rapor edin.

Aslına bakarsak bunun için epidemiyolojik bir terim var: değişik gruplar netice verilerini değişik şekilde topladığında ortaya çıkan saptama yanlılığı. Bir CDC konferansındaki dinleyiciler ve öncelikleri göz önüne alındığında, değişik türden profesyoneller için düzenlenen bir konferansa kıyasla Covid-19’un bulaşmasının orada tespit edilmesi daha ihtimaller içindedir.

Bir e-postada, Kirchner bana öteki konferansların düzenleyicilerinin kendisine bu şekilde söylediğini bildirdi. Mahalli gezim için fena olduğundan katılımcılar içinde Covid-19 olup olmadığını denetim etmekten bilhassa kaçınırlar. Bu, insanların çoğu zaman virüsün toplu toplantılarda yayılmasını, bu toplantılara katılmak için bile caydırıcı bir unsur olarak gördüklerini gösteriyor.

Sadece bu düşüncelerin, insanların büyük etkinliklere katılma kararını hakkaten değiştirip değiştirmediği net değil. Ek olarak, yapmaları gerekip gerekmediği de belli değil.

2) Topluluk salgınları eskisi kadar zarar vermiyor

Ocak 2022 itibariyle, halk sağlığı liderleri, Covid-19’un – şu demek oluyor ki hastanelerin, bakım evlerinin, hapishanelerin ve öteki tesislerin haricinde – topluma bulaşmasının artık pandemik hasarın kıymetli bir ölçüsü olmadığını söylüyor. Bu açıdan bakıldığında, bir konferanstaki patlama eskisinden daha azca tehlikeli geliyor.

Bunun başlıca sebebi, bugün birçok insanoğlunun çoğu zaman bir Covid-19 enfeksiyonu sebebiyle yaralanma riskinin oldukca düşük olmasıdır.

Virüs artık kimseyi incitmiyor değil – o şekilde, her ne kadar pandeminin başladığı zamandan oldukca daha azca sayıda olsa da. CDC’ye gore, 22 Nisan ile biten haftada ABD’de ortalama 600 şahıs Kovid-19 enfeksiyonu sebebiyle hastaneye kaldırıldı. Aynı hafta ABD’de virüse bağlı 793 ölüm meydana geldi (sayı yeni veriler geldikçe değişebilir).

Bu gerçek bir hasar. Bununla beraber, yaş yada engellilik sebebiyle büyük seviyede belirli insan gruplarına odaklanmışlardır.

Mart 2020 ile bugün içinde yaş grubuna gore hastaneye yatışları gösteren aşağıdaki tabloya göz atın. 22 Nisan’da sonlanmış olan haftada, ABD’de 50 yaşın altındaki 76 erişkin Covid-19 sebebiyle hastaneye kaldırıldı – eyalet başına averaj bir buçuk. Sayı, 50 ila 64 yaş arasındaki yetişkinler için birazcık daha yüksekti – eyalet başına averaj 2 -.

Buna karşılık aynı hafta içinde 65 yaş ve üstü 400 şahıs hastaneye kaldırıldı. (Sadece bu yaşlıların ne kadarının cemiyet genelinde yaşamış olduğu net değil. Ocak 2022 itibarıyla Covid-19 sebebiyle hastaneye kaldırılan 65 yaş üstü kişilerin dörtte biri huzurevleri şeklinde uzun soluklu bakım tesislerinde ikamet ediyor. )

Bu, mesela Covid-19 sebebiyle hastaneye kaldırılan insanların yarısından fazlasının standartların altında olduğu Ocak 2022’den değişik bir durum. 65

Bu hususi CDC konferansına ulaşınca, risk şiddetindeki yaş farklılıkları bir rol oynar. Konuşma, ajansta çıraklık pozisyonları olan gelen kursiyerleri ve halk sağlığı işlerinde çalışan mezun kursiyerleri bir araya getiren bir tür ustalaşmış süratli buluşma etkinliği olarak hizmet ediyor – bundan dolayı katılımcılar çoğu zaman daha genç.

Mühim olan tek netice hastaneye yatışlar ve ölümler değil: Uzun Kovid, enfeksiyonla ilgili başka bir potansiyel zarardır. Burada da sevindirici bir haber var. Son araştırmalar, SARS-CoV-2 ile enfekte olan kişilerin, bilhassa aşılanmışlarsa yada daha ilkin enfekte olmuşlarsa, pandemide daha ilkin enfekte olmuş kişilere gore artık kalıcı semptomlar geliştirme olasılığının daha düşük bulunduğunu gösteriyor.

Neredeyse tüm Amerikalılar minimum bir kez enfeksiyon geçirdi ve bilhassa 65 yaşın altındaki sıhhatli yetişkinlerde Covid-19 tekrardan enfeksiyon riskinin ne kadar yüksek olduğuna dair bilimsel bir düşünce birliği yok. Tekrardan bulaşmanın zararını gösteren çalışmaların bir çok, nispeten yüksek riskli popülasyonları inceledi: yaşlı yetişkinler ve ilk başta Kovid-19 ile ciddi enfeksiyonlar geçirmiş kişiler.

Netice olarak, Covid-19 yaşlı ve hasta insanoğlu için daha yüksek bir risk oluştururken ötekiler için tehdit oldukça küçüktür. Ve enfeksiyon kapma riski daha yüksek olan – yada bulaşan biriyle temas halinde olan – insanoğlu, büyük toplantılardan kaçınmak yada enfeksiyonu önlemek için etrafta dolaşmak şeklinde önlemler almak için bunu yapabilir ve çoğunlukla yaparlar. B. Maskeleme ve bivalan aşı.

Büyük seviyede daha genç, daha sıhhatli popülasyonlarda Kovid-19 salgınlarının ayrıntılarına girmenin mantıklı olduğu noktayı geçmiş olabiliriz. Sadece düşük riskli bireylerde bile bulaşmayı önlemek, aşırı külfetli değilse gene de verimlidir.

3) Birçoğu için artık koleksiyon yapmanın yararları risklerinden daha ağır basıyor

Büyük karşı karşıya toplantılar, çevrimiçi etkileşimlerin haiz olmadığı avantajlara haizdir: insan bağlantısı ve grup kimliği duygusu sağlarlar ve bilhassa iş arayanlar için kişilerarası uyumluluğu değerlendirmeyi kolaylaştırırlar.

Birçok insan için bu faydalar, enfeksiyon risklerinden uzun süredir ağır basmaktadır. Salgından üç yıl sonrasında, karşı karşıya bir CDC konferansı, matematiğin artık halk sağlığı uzmanları de ilgilendiriyor bulunduğunu öne sürüyor.

Öngörülebilir gelecekte, kitlesel etkinliklere katılmak Covid-19 risklerini bununla beraber getirecek – sadece bu risk şimdi pandemi başladığında olduğundan oldukca değişik görünüyor. Başkalarıyla bir araya gelmenin enfeksiyon riski oluşturmamasını beklemek ergonomik değildir. Halk sağlığı kurumları bile bunu kabul ediyor.