New York’ta 7.000 hemşirenin greve gitmesinin gerçek sebebi

Gelecekteki sıhhat hizmetleri iş kesintilerini önlemenin en iyi yolu, sıhhat hizmetleri için iyi mi ödeme yaptığımızı ele almaktır.

New York’ta 7.000’den fazla hemşire, çalışmış oldukları hastanelerle yeni bir sözleşme üstünde anlaşamamaları, şehirdeki iki hastane sisteminin seçmeli ameliyatları iptal etmesi, ambulanslardan hastaları başka hastanelere taşımasını istemesi ve getirdikleri için greve gitti. işleri devam ettirmek için gezici hemşireler.

Işbırakımı neredeyse oldukca daha büyük bir krizdi: Öteki sekiz kent hastanesindeki hemşireler, yönetimleriyle son dakikada bir anlaşmaya vardı. Bu, hastane liderleri ile sıhhat mensubu içinde pandemi tarafınca şiddetlenen gerginliğin kim bilir en iyi malum örneğidir.

Son yıllarda, Amerikan hastanelerinin bir halk sağlığı krizinin ortasında bir hasta seliyle başa çıkmak için hemşirelere ne seviyede bağımlı bulunduğunun altını çizdik ve aynı sıhhat sistemi, bu hemşirelik işini doğru bir halde tanımak için savaşım ediyor. NYC grevi yalnızca dört tesisi etkilerken, ABD sıhhat sistemindeki yapısal bir başarısızlığın emaresi: hastanelerin hemşirelik personeline yatırım yapmak için kuvvetli mali teşvikleri yok.

Son yıllarda hemşireler ve sıhhat mensubu tarafınca sık sık grevler yaşanıyor. ABD Emek verme Bakanlığı’nın 2022’de takip etmiş olduğu 1.000 yada daha çok işçinin dahil olduğu 25 büyük iş durdurmanın sekizi, herhangi bir meslekte en yüksek oran olan sıhhat çalışanları tarafınca başlatıldı. Son yıllarda hemşireler tarafınca düzinelerce minik bırakım oldu.

İşgücü kıtlığı, hemşirelerin fazla çalışmasına ve sözleşme müzakerelerinde daha çok yardım mevzusunda ısrarcı olmasına niçin oldu. New York Times’ın bildirdiğine gore, Bronx’ta hemşirelerin grevde olduğu üç Montefiore Hastanesinde şu anda 700’den fazla pozisyon açık. Hemşireler, yönetimin mevcut tazminat tekliflerinin ve bilhassa daha çok personel alımının fazla çalışan hemşireleri rahatlatmak için kafi olmadığını belirtmişlerdir.

Montefiore, mevcut işçilerin ücretlerini artırmayı ve ortalama 150 yeni koruyucu iş bulmayı teklif ettiğini söylüyor. Times’a gore hemşirelerin bırakım yapmış olduğu öteki hastane olan Mount Sinai’de 500 boş yer var. Hell Gate NYC’ye gore, Montefiore’deki hemşireler herhangi bir günde 35 kadar değişik hastadan tek başlarına görevli olduklarını söylediler.

Son birkaç senedir konuştuğum uzmanlar, kaliteli sıhhat hizmeti sunmadaki işlerinin önemi göz önüne alındığında, hemşirelerin büyük seviyede hafife alındığı mevzusunda aynı fikir. Araştırmalar onlarca kere, daha çok hemşirenin hastaların daha iyi bir hastane deneyimi ve sıhhat neticeleri bildirmesiyle sonuçlandığını bulmuştur.

Sadece mesele şu ki, ABD’de sıhhat hizmetlerinin çoğu zaman ödendiği göz önüne alındığında, daha çok hemşire işe almak ve emek verme ortamlarını iyileştirmek, bu hastaneler için ne olursa olsun ekonomik bir anlam ifade etmiyor.

Rhode Island Üniversitesi’nde hemşirelik profesörü olan Betty Rambur, “‘Açgözlü’ sıhhat sistemleri hakkında oldukca fazla konuşma yapılmış oldu” dedi. “Sadece mevcut tazminat modelinde yalnızca mali teşviklere cevap veriyorlar.”

NYC hemşirelerinin grevinin ardındaki ABD sıhhat sisteminin yapısal başarısızlığı

Hemşireler, bırakım kararlarını açıklamak için fahiş yönetici maaşlarına (pandemi esnasında ülke çapında fırlayan) ve milyonlarca dolarlık emlak anlaşmalarına işaret ediyor. Haklı oldukları bir nokta var: Tamamen özgecilikle hareket eden hastaneler, hemşireleri greve gitmek zorunda kalmadan klinik personeline daha çok para harcayacaktır.

Andres Kudacki/AP

Sadece bu hastaneler hem de ABD Birleşik Devletleri’nin sıhhat hizmetleri için ödeme şeklinin yarattığı mali teşviklere de cevap veriyor. Yönetici maaşındaki kesinti (Montefiore’nin CEO’su yılda 6 milyon dolar kazanıyor) yalnızca sınırı olan sayıda yeni hemşirelik işini karşılayabilir. White Plains’de 38 milyon dolarlık bir arazi anlaşmasını iptal etmek daha çok para sağlar, sadece gelir bir hastane sisteminin sağlamış olduğu hizmet sayısına bağlı olduğunda, arazi satın almak ve yeni tesisler inşa etmek vergi açısından mantıklıdır. Bu yeni ileri karakollar, inşa edildikten, personel donatıldıktan ve faaliyete geçirildikten sonrasında istikrarlı bir yeni gelir deposu olmalıdır.

Problem burada yatıyor. Her tıbbi hizmetin çalışmış oldukları hastane tarafınca faturalandırılabildiği Amerikan sıhhat hizmetlerinde hâlâ yaygın olan ücret modeli altında, hastaneler hizmetlerini genişletmek için her türlü teşvike haizdir, sadece işlerini desteklemek için daha çok hemşire kiralamak için oldukca azca teşvik vardır. Bir hastanenin muhasebesi açısından hemşireler kesinlikle bir harcamadır. Yüksek kaliteli tıbbi bakım için lüzumlu olmalarına karşın herhangi bir direkt gelir sağlamazlar.

Bir tabip muayene ve ameliyat yapabilir, testler isteyebilir ve ilaç reçete edebilir – tüm hizmetler ayrı ayrı faturalandırılabilir. Geçen yaz bildirdiğim şeklinde, bu hizmetler için bir hemşirenin emek harcaması şarttır, sadece yaptıkları işin direkt hesabı sorulmaz. Bunun yerine, hemşire çalıştırmanın maliyeti, bir hastanın odasında alabileceği jöleyi kapsayan aynı “oda tutarı” içinde toplanır. Bir hemşire ne kadar hizmet verirse versin ve iyi bir hasta deneyimi için ne kadar mühim olursa olsun, mevcut ücret sisteminde hastanelerine ek bir gelir getirmiyor.

Bu, Amerikan hastanelerinin hemşirelerini olabildiğince zinde tutmak için kuvvetli bir finansal motivasyona haiz olduğu anlamına gelir ve bu da hemşirelerin son yıllarda bildirdiği tükenmişlik ve bitkinliğe katkıda bulunmuştur.

New York eyalet hükümeti, tüm hastanelerde hasta bakım birimleri için kabul edilebilir personel düzeylerini belirleyecek, hem hemşirelerden hem de yönetimden oluşan yeni komiteler oluşturan 2021 yasasıyla personel problemlerine çözüm bulmaya çalıştı.

Bununla beraber, New York Focus ve City & State’in bu senenin başlarında ortak bildirdiği şeklinde, komite süreci çoğu zaman iki taraf arasındaki anlaşmazlıklar sebebiyle raydan çıktı. Çeşitli tesislerin yönetimi, hemşirelerin katkısını görmezden geldi ve kendi hemşire-hasta oranlarını mecburi kıldı. Haber kaynaklarının bildirdiğine gore, hemşireler eyalet düzenleyicilerine şikayette bulundular, sadece yetersiz kadrolu bir devlet sıhhat departmanı tarafınca hemen hemen herhangi bir yaptırım eylemi yapılmadı ve tekrar yapılıp yapılmayacağı da belli değil.

Ve bu plan bile bir çok hastanenin iş modellerinin altında yatan ekonomiyi değiştirmedi.

“Unuttuğumuz şey, hastanelerin kârı hastaların önüne koyduğu vakit, onlar için yarattığımız ekonomik havuç-sopa sistemi içinde iyi işliyorlar ve yarattığımız sistem içinde hastaneler, öteki herhangi bir ekonomik sistem şeklinde muhteşem bir halde rasyonel hareket ediyor. erkek oyuncu yapardı.” Michigan Üniversitesi’nde sıhhat ekonomisti olan Olga Yakusheva söylemiş oldu. “Şu anda, hastanelerin kafi hemşireye yatırım yapması, hemşirelere iyi ödeme yapması yada hemşirelere iyi bir emek verme ortamı sağlaması için hiçbir ekonomik teşvik yok.”

ABD, hastanelere bakım personeline yatırım yapmaları için iyi mali nedenler verene kadar, bu iş anlaşmazlıkları devam edecek. Sıhhat sistemimizin kaliteli sıhhat hizmetlerine odaklanmasını istesek de ABD’da sıhhat hizmetleri bir iştir.

İyi sıhhat hizmeti ve karlı sıhhat hizmeti daima aynı değildir. New York’ta hemşirelerin grevinin temelini oluşturan tıbbi hizmetler için ödeme yapma şeklimizde hemşireliğe kıymet vermemek bunun göze çarpan bir örneğidir.