Maskeler ve Covid ile alakalı yeni bilimsel rapor sandığınız şeklinde değil

Bir meta-analiz, maskenin etkinliği mevzusunda son sözü vermeye çalışır, sadece bilimde cevaplar bulmak o denli kolay değildir.

İşte son aşama rahatsız edici bir yanıtla beraber görünüşte rahat bir sual: Çoğumuzun iki yıldan fazla bir süredir taktığı maskeler aslına bakarsak Covid-19’un yayılmasını engelliyor mu? Bu suali cevaplamaya çalışan düzinelerce emek verme var ve bunlar çoğu zaman değişik yönlere işaret ediyor yada aranan etkiyi bulamayacak kadar minik.

Maskeler ve solunum yolu hastalığı şeklinde karmaşık bir şey söz mevzusu olduğunda, iş için doğru vasıta tek bir emek verme değil, birçok çalışmadır: araştırma genelinde hangi genel etkilerin saptanabilir bulunduğunu görmek için bir takım değişik minik çalışmanın meta-analizini yapmak.

Tıbbi mevzular söz mevzusu olduğunda, tıbbi ve terapötik müdahalelere ilişkin güncel kanıtların uzun ve kapsamlı meta analizlerini gösteren, İngiltere merkezli kar amacı gütmeyen bir kurum olan Cochrane, yüksek kaliteli, saygı duyulan bir meta çözümleme için mühim bir kaynaktır. Antidepresanların işe yarayıp yaramadığını, gerilim ilaçlarının işe yarayıp yaramadığını, tedavinin işe yarayıp yaramadığını ve daha fazlasını merak ediyorsanız adım atmak için iyi bir yer. Cochrane İncelemeleri çoğu zaman kanıta dayalı tıp için “altın standart” olarak anılır.

Sadece bir meta-analize giren pek oldukca metodolojik seçim vardır ve Cochrane kendi varsayımlarını uygular: standartların altında olduğundan birçok emek harcamayı hariç tutma eğilimindedirler ve bir etkinin var bulunduğunu beyan etmede tutucu olma eğilimindedirler.

Birkaç hafta ilkin, Fizyolojik Müdahaleler Solunum Virüslerinin Yayılmasını Durdurmak yada Azaltmak için Fizyolojik Müdahaleler adlı bir Cochrane ekibi, maskeleme ve el yıkama ve bunların grip benzeri hastalıkları (Covid-19 dahil) azaltıp azaltmadığına ilişkin son olarak incelemelerini yayınladı. . Covid yardımıyla, maskelerin solunum yolu hastalığında ne kadar işe yaradığına dair münakaşa, niş bir argüman olmaktan çıkıp artık ülkedeki her insanın üstünde düşünce sahibi olduğu bir münakaşa haline geldi. İyi, titiz bir meta-analiz için olgunlaşmış bir sual.

Maskeler ve Covid hakkında bildiklerimiz

Neredeyse tamamımız bir noktada maske taktık ve çoğumuz hala takıyoruz. Bu asla destek oldu mu?

Cochrane Review’a nazaran, öyleki görünmüyor: “Toplumda maske takmanın, maske takmamaya kıyasla laboratuvarca doğrulanmış influenza/SARS-CoV-2’nin neticeleri üstünde muhtemelen oldukca azca fark yaratması yada asla fark yaratmaması muhtemeldir. “

Bazı gözlemciler bunu mevzuyla ilgili kati, yetkili netice olarak kabul ettiler, incelemenin arkasındaki adam tarafınca paylaşılan bir görüş. “Bir fark yarattıklarına dair hiçbir kanıt yok. Dönem, ”dedi çalışmanın baş yazarı Tom Jefferson bir röportajda. Görüşmeyi meydana getiren şahıs, sıhhat hizmetlerinde N95 maskeleri takılı olsa bile mi diye sordu? “Fark etmez – hiçbiri.”

Bence, Covid-19 hakkında, Çin’de ortaya çıkmadığı ve dünyayı vurmadan ilkin senelerce Avrupa’da dolaşıyor olabileceği de dahil olmak suretiyle, bir takım eksantrik ve düpedüz saçma sapan görüşlere haiz olan Oxford Üniversitesi’nden bir epidemiyolog olan Jefferson, kendi görüşünü abartıyor. dava . Cochrane makalesinden bir şeyler öğrenebiliriz, sadece bu hem bilimsel süreç hem de maskelerin etkinliği hakkındadır.

İlk olarak, Cochrane incelemesinin vardığı neticeleri tam olarak kabul etmememin sebepleri:

Derleme 78 emek verme içermektedir. Yalnız altısı fiilen gerçekleştirildi esnasında Dolayısıyla, Cochrane ekibinin dikkate almış olduğu kanıtların bir çok, bilhassa yüzyılın en fena pandemisi esnasında neler olduğu hakkında bizlere pek bir şey söyleyemiyor.

Bunun yerine, bir çok düzgüsel koşullar altında grip bulaşmasıyla uğraştı ve birçoğu el yıkama şeklinde öteki müdahalelerle ilgilendi. Çalışmalardan yalnız ikisi Covid ve bilhassa maskelemeyi ele alıyor.

Ek olarak, bu çalışmaların hiçbiri direkt insanların taşımak maskeler, fakat insanoğlu olsun teşvik edildi yada maske takması istendi araştırmacılar tarafınca. Maske takmak daha azca enfeksiyona yol açmıyorsa, bunun sebebi maskelerin işe yaramaması olabilir. yada Bunun sebebi, insanların söylendiğinde maske takmaması yada muntazam takmaması olabilir.

Daha emsalsiz bir araştırma olmadan bu olasılıkları ayırt etmenin açık bir yolu yoktur – ki bunu mevcut çalışmanın bir meta-analizi yapması imkansız.

Maskeler ve Covid ile ilgili araştırmaya dalın

Direkt Covid ve maskelere bakan bu emek harcamalar, çoğu zaman meta-analizden çıkarılan daha geniş sonuçlardan değişik bir tablo çizdi.

Covid pandemisi esnasında maske takmayla ilgili en büyük çalışmalardan biri, müdahale grubunda 170.000’den fazla şahıs ve denetim grubunda benzer sayılarla Bangladeş’te gerçekleştirildi. Yazarlar, maske takma sıklığını artıran bir takım kamu duyurusunu ve maske dağıtımını inceledi. Sonunda, gözlem grubunun ortalama yüzde 40’ı, denetim grubundaki ortalama yüzde 10’a kıyasla maske taktı.

Araştırmaya nazaran netice, Covid-19 benzeri semptomlar ve Covid-19 enfeksiyonunu gösterecek antikorları olan kişilerin oranında mühim bir azalma oldu: “Cerrahi maske takan köylerde semptomda yüzde 35,3 oranında azalma gözlemliyoruz. 60 yaş ve üstü bireylerde seroprevalansı… Maske kullanımının daha çok arttığı köylerde semptomlarda daha çok azalma ve semptomatik seropozitiflik görüyoruz.”

Bu, maske takmanın Covid-19’u azalttığına dair oldukça mühim bir kanıt şeklinde görünüyor! Ve bu yazı, Covid-19 salgını esnasında gerçekleşen Cochrane incelemesinde yer edinen maske takmayla ilgili yalnızca iki emek harcamadan biridir. Diğeri, Danimarka’da meydana getirilen bir araştırma, insanlara maske takma talimatı verdi (elbet maske takma talimatı verilen tüm insanoğlu bunu tutarlı yada doğru bir halde yapmasa da) ve çoğu zaman maske takmayan bir denetim grubu vardı. Maske takması istenen grup, maske takmayan gruba nazaran birazcık daha düşük enfeksiyon oranlarına sahipti, sadece örneklem, etkinin anlamlı olamayacak kadar küçüktü.

Buna nazaran – maskenin faydalarına dair oldukca sağlam kanıtlar gören bir emek verme ve sınırı olan fakat cesaret verici kanıtlar gören bir emek verme – Cochrane iyi mi maske takmanın “oldukca azca fark yaratacağı yada asla fark yaratmayacağı” sonucuna vardı? Şundan dolayı meta-analizleri, bu emek harcamaları, maskelerin grip şeklinde öteki hastalıkların bulaşmasında minik bir tesiri bulunduğunu gören Covid-19’dan ilkin meydana getirilen oldukca daha çok araştırmayla karıştırıyor.

Bilim yargılarla doludur

Yeni Cochrane araştırma makalesi, bu bulguların bilimsel olarak sorumsuz bir sunumu olarak beni ve kim bilir sizi etkiliyor. Bilimin temel zorluklarından birini ele alıyor: Kendi kuvvetli yönleri, zayıf yönleri ve tuhaflıkları olan insanoğlu olan bilim adamlarının pek fazla yargısı olmaksızın, kaotik emek verme verilerinde yanıtları direkt bulabilen hiçbir metodoloji yok. Sonuçta, bir meta-analiz kendi kendisini meta-analiz edemez.

Bir kamu politikası ve küresel sıhhat araştırmacısı olan ve Cochrane’in çocuk beslenmesine ilişkin bir incelemesinde baş araştırmacı olan Jake Eaton, “Cochrane grubunun bunu bırakmasına hakikaten şaşırdım,” dedi. “Maskelerin değişik ortamlarda ve değişik hastalıklarda görülmesi hakikaten işi zorlaştırıyor. Cochrane incelemeleri, hakikaten en kati kanıtları bir araya getirmek ve “Bunun işe yaradığına dair kati bir işaretimiz var mı?” Bu, bir Cochrane incelemesinin sapkın bir kullanımı.”

En büyük mesele, “Maskeleme bir pandemi esnasında Kovid bulaşmasını azaltmıyor mu?” sorusunun tam kapsamıdır, sadece “Maskeleme, tüm bağlamlarda tüm solunum yolu hastalıklarına karşı destek sağlar mu?” Soruları ve ele almış olduğu yollar sebebiyle. Kanıtlarını özetleyerek, hepimizi ilgilendiren sıcak düğme sorusuna sınırı olan uygulanabilirliği olan maske şüpheci bir sonuca varmıştır: Covid-19 pandemisinde yüksek bulaşma dönemlerinde maskeleme kanıtı olup olmadığı.

Bilimin nesnel ve yansız olmasını istiyoruz, böylece bilim adamları ilk dünya görüşlerinden bağımsız olarak aynı cevapları alabilirler. Antibiyotiklerin bakteriyel enfeksiyonlara karşı etkinliği şeklinde bazı mevzularda kanıtlar hakikaten oldukca fazladır. Sadece bazılarında, mesela maskelerde, sınırlıdır.

Ve bence hükümetin maskelerle ilgili zayıf kontakt mevzusunda bir miktar sorumluluğu var: bu kanıtın sınırı olan ve düşündürücü olduğu bir müdahale, kati bir şey değil. Fakat bununla birlikte, bu oldukça fena meta-analizin, maskelerin işe yaramadığının kanıtı olarak kabul edilmesi beni hayal kırıklığına uğrattı. iş.

Sınırı olan kanıtları iyi mi yorumladığınız büyük seviyede nereden başladığınıza bağlıdır. Bir meta-analiz yararlı bir araçtır, sadece elde etmiş olduğu sonuçlar, probleminin iyi mi sorulmuş olduğu ve yanıtında hangi araştırmanın yer aldığından mühim seviyede etkilenir. Görünüşte kolay soruların bile çoğu zaman kolay yanıtları yoktur ve kimi zaman yanıtları yoktur – kalplerimiz için kıymetli olan ve kapsamlı bir halde incelenmiş soruların bile.

Bu hikayenin bir versiyonu ilk olarak Future Perfect Bülteninde gösterildi. Abone olmak için buradan kaydolun!