Misoprostol nedir? Belirsizlikte olan mifepriston ile, öteki kürtaj ilaçları hakkında bildiklerimiz:

Amerikalıların esasen sınırı olan olan üreme seçeneklerini daha da azaltabilecek bir hareketle, Teksas’ta bir federal yargıç Cuma günü FDA’nın ABD’de 20 yıldan uzun süredir yüksek etkili ve oldukça azca kullanılan bir kürtaj ilacı olan mifepristonun onayını geri almasına karar verdi. ciddi yan etkisinde bırakır

Yargıç Matthew Kacsmaryk, yasal itirazlara izin vermek için kararını yedi gün erteledi – Washington eyaletindeki bir federal yargıç, FDA’nın sürdürmek onayı – sadece karar, ABD’deki tüm kürtajların yarısından fazlasında kullanılan ilacı her eyalette piyasadan kaldırma potansiyeline haiz. Olay şimdiden, ABD’de ilaç kürtajlarında yaygın olarak kullanılan öteki ilaç olan misoprostol hakkında sual işaretleri uyandırıyor.

Mifepriston, kürtaja niçin olmak için çoğu zaman beraber reçete edilen iki ilaçtan ilkidir. İkincisi, misoprostol, mide ülserlerini tedavi etmek için de yaygın olarak kullanıldığı için kullanılabilir durumda kalır. Bununla beraber, bir gebeliği tek başına sonlandırmak için kullanılabilir. Şimdi, mifepristonun akıbeti şüpheliyken, kürtaj sağlayıcıları dozajlarını ve randevularını değişiklik yapmak ve hastaların yeni bir lojistik ve yan etkisinde bırakır dizisiyle başa çıkmalarına destek olmak için çabalıyor – tüm bu tarz şeyleri yaparken artık yüzleşilmesi kati olan bir ilaç sağlamanın yasal risklerini değerlendiriyor. artan araştırma.

Kürtaj karşıtı grup Hipokrat Tıbbı Birliği tarafınca oluşturulan Teksas davası da kürtajlarda misoprostol kullanımını yasaklamaya çalışırken, grup yargıçtan ilacın FDA onayını iptal etmesini istemedi ve Kacsmaryk’in sonucu yalnız mifepristonu ele aldı. Sadece kürtaj hakları grupları, prosedüre karşı çıkanların kürtajlarda misoprostol kullanımını yasaklamaya devam edeceklerini beklediklerini söylüyorlar.

Üreme adaleti hukuk grubu If/When/How’da kıdemli danışman ve siyaset direktörü Farah Diaz-Tello, “Her şey olabilir,” dedi. “Bu aşamada onların ötesine hiçbir şey koymazdım.”

Ufukta kürtaj erişimindeki son olarak büyük değişiklikle beraber, ilaçla ilgili bazı yaygın soruların yanıtları burada.

Misoprostol nedir?

Teksas davasından ilkin, ilaçla kürtaj için FDA onaylı protokol, hamileliğin ilerlemesini durdurmak için bir doz mifepristondan ve peşinden 24 saat sonrasında kasılmaları tetiklemek ve rahmin boşalmasına niçin olmak için iki doza kadar misoprostolden oluşuyordu.

İki ilaç, hamileliği sona erdirmek için uyum içinde çalışır, sadece oldukça değişik geçmişleri vardır. Mifepriston, 1980’lerde Fransa’da bilhassa kürtaj ilacı olarak geliştirildi ve 2000’de ABD’de kullanılması onaylandı. Sadece misoprostol, 1970’lerde mide ülserlerini tedavi etmek için geliştirildi. California San Francisco Üniversitesi’nde Advancing New Standards in Reproductive Health’de profesör olan Ushma Upadhyay, kürtajda kullanımına cerrahi kürtaja büyük seviyede erişilemeyen Brezilya’daki bir grup feminist tarafınca öncülük edildiğini söylemiş oldu.

Mifepriston, Teksas davasından ilkin bile sıkı bir halde düzenlenmiş olsa da, misoprostol bir çok ABD eczanesinde reçeteyle satılmaktadır. Meksika da dahil olmak suretiyle öteki birçok ülkede reçetesiz olarak da mevcuttur. Upadhyay, “Mifepristondan oldukça daha kolay elde edilebildiği ve daha ucuz olduğundan dünya genelinde uzun senelerdir kürtaj için kullanılıyor” dedi.

Misoprostol tek başına gebeliği sonlandırabilir mi?

Tek başına misoprostol, gebeliği sonlandırmada iki ilaç kombinasyonundan yalnız birazcık daha azca etkilidir. Upadhyay ve meslektaşları yakın tarihindeki bir makalede, mifepriston ve misoprostol beraber yüzde 95-97 oranında başarıya ulaşmış bir halde kürtaja yol açarken, misoprostolün tek başına yüzde 93’e kadar etkili olabileceğini yazdı.

Misoprostol güvenli midir?

Gazeteye bakılırsa, yalnız misoprostol içeren kürtajlar da büyük seviyede güvenli, hastaların yalnız yüzde 0,7’si hastaneye yatmayı yada kan naklini gerektiriyor. Dünya Sıhhat Örgütü, tavsiye edilen kürtaj şekilleri içinde yalnızca misoprostol içeren prosedürleri ihtiva eder ve ilaç, dünya genelinde tek başına yaygın olarak kullanılmaktadır.

Yalnız misoprostol içeren kürtajlarla ilgili en büyük kaygı yan etkilerdir. Upadhyay, Vox’a, “Mifepriston hamileliği ayırma sürecini başlatmak için harekete geçmediğinde, yalnızca bu uterus kasılmalarına güveniyorsunuz” dedi. Bu, daha yoğun ağrı ve daha uzun bir süreye yayılan kanama ve bazı durumlarda ishal, mide bulantısı ve kusma anlamına gelir.

Birçok hasta, bilhassa daha tutucu eyaletlerde, kürtaj ilacı almak için uzun mesafeler kat etmek zorunda olduğundan, yan etkilerdeki artış bilhassa külfetlidir. Hastalar, yoğun kanama ve ağrı yaşarken kendilerini yüzlerce mil sürme ihtimaliyle karşı karşıya kalabilirler. Upadhyay, “Bir hasta için oldukça fazla,” dedi. “Tüm yolculuğu olanaksız hale getirebilir.”

Hastalar misoprostolü iyi mi alacak?

Kürtaja erişimin etrafındaki mevcut kaotik ortamda, hapları elde etme problemi var. Upadhyay, bazı kürtaj sağlayıcıların, “hastalarına rahatlık alanları içinde olmayan bir bakım sunmaya zorlandıklarını düşündükleri için” yalnızca misoprostol içeren prosedürler sunmayacaklarını söylediler. Kansas, Wichita’daki Trust Women kliniği şeklinde öteki sağlayıcılar, mifepristonun bulunmaması durumunda yalnızca misoprostol içeren kürtaj önereceklerini söylediler. Sadece, daha çok misoprostol dozu içeren yeni protokolü uygulamak ve hastaları yan etkisinde bırakır mevzusunda bilgilendirmek için mensubu tekrardan eğitmeleri gerekecektir.

Hey Jane ve Carafem dahil olmak suretiyle birçok tele sıhhat şirketi, yasal olduğu eyaletlerde posta yöntemiyle kürtaj ilaçları sağlıyor ve mifepristonun piyasadan kaldırılması durumunda yalnız misoprostol içeren rejimler sağlamaya hazır olduklarını söylüyor. Vox’tan Rachel Cohen’in bildirdiği şeklinde, hastalar her iki ilacı da denizaşırı ülkelerden hap yazarak ABD kısıtlamalarından kaçınan kar amacı gütmeyen Aid Access’ten almaya devam edebilir.

Diaz-Tello, Teksas kararının peşinden, daha çok hastanın kürtajlarını kendi kendine yönetmeyi, çevrimiçi olarak, arkadaşları vesilesiyle yada daha kolay erişilebilir oldukları başka bir ülkede hap almayı seçeceğini söylemiş oldu. Tek başına misoprostol ile kendi kendine kürtaj mevzusunda veri elde etmek zor olsa da, “bu kesinlikle insanların esasen bilincinde olduğu bir şey” dedi. “Hamileliği sonlandırmak için misoprostol kullanmanın geçmişi, kendi kendine kürtajla ve kısıtlayıcı kürtaj yasaları karşısında insanların üreme hayatlarını kendileri belirlemenin yollarını bulmasıyla derinden iç içe geçmiş durumda.”

Diaz-Tello, kendi kendine kürtajın güvenli bir seçenek olabileceğini, sadece insanları yasal risklere maruz bıraktığını söylemiş oldu. Bir çok eyalette açıkça yasa dışı olmasa da, savcılar klinik ortamın haricinde kürtaj ilacı kullanan kişileri suçlamak için fetisit yasalarını ve öteki kanunları kullandı. Diaz-Tello, Teksas kararının kendi kendine kürtajla ilgili yasaları değiştirmediğini ve ne mifepristonu ne de misoprostolü yasa dışı kılmadığını söylemiş oldu. Sadece dava, kürtaj ilaçları hakkında ek araştırma yapılmasına niçin olabilir ve bu da kendi kendine yönetim eden kişilerin “yasanın ne söylediğine bakılmaksızın suçlu sayılmasına” niçin olabilir.

Kürtaj karşıtı gruplar misoprostolü yasaklamaya çalışacak mı?

Kürtaj karşıtları, ilaç kürtajlarını durdurmak için istekli olduklarının sinyalini verdiler ve muhtemelen mifepristonun yanı sıra misoprostol’ü de hedeflemeye devam edecekler. Misoprostol’ün ülser ilacı olarak yaygın kullanımı sebebiyle piyasadan tamamen kaldırılması daha zor olabilir, sadece kürtaj karşıtı kanun koyucular gene de kullanımını kısıtlayabilir.

Diaz-Tello, mesela yakın tarihindeki bir Kentucky yasası, sıhhat hizmeti sağlayıcılarının kürtaja yol açan ilaçların hangi emareler için reçete edildiğini belgelemesini gerektiriyor. Öteki eyaletler de aynı şeyi yapabilir ve misoprostolün kürtaj için reçete edilmesini yasaklamaya çalışabilir. Cohen’in bildirdiğine bakılırsa, kürtaj karşıtı gruplar, FDA’ya kürtaj hapları yazan doktorların herhangi bir fetal dokuyu tıbbi atık olarak paketlemelerini mecburi kılmak için dilekçe vermek de dahil olmak suretiyle başka stratejiler de ortaya koydu. Bu şekilde bir gereklilik, sağlayıcıların takip etmesi neredeyse olanaksız olacağından, kürtajlar üstünde muhtemelen caydırıcı bir etkiye haiz olacaktır.

Diaz-Tello, hakikaten de Teksas davası misoprostol’ü direkt hedef almasa da bunun kürtaj karşıtı hareketin nereye gittiğinin bir işareti bulunduğunu söylemiş oldu. “Bu davanın bizlere söylediği şey, hiçbir taktiğin masadan kalkmadığıdır.”